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株洲县农民工从3楼坠落命悬一线

株洲网讯(记者 周圆 通讯员 刘盼 宋玺)晚上9点株洲市中心医院急诊科一如既往繁忙,在急诊清创室内外科医生李明刚刚连续完成数例清创缝合手术,来不及吃口饭喝口水又接到电话,一名从县医院转运过来的高处坠落伤患者合并有高位颈椎多发骨折,情况十分危急,于是立马奔向抢救室。

听当地医院负责转运的医护人员介绍,患者徐大叔6小时前干活不慎从3楼坠落,右侧肢体着地,导致颈部、胸部、腰背部、右肩部等多处外伤并休克,在当地测得血压最低时只有60/40mmHg,血氧饱和度89%,CT影像显示肺挫伤、双侧血气胸、心包积血、肝挫裂伤、右肾挫裂伤并肾周积血、胸骨柄以及右侧锁骨、肩胛骨、1-10肋骨骨折,颈椎、胸椎、腰椎多发骨折。

又是一例多发伤患者,该类患者早期因休克而死亡的情况是最常见不过了。眼见患者命悬一线,李明医生报告给上级医生并迅速给予扩容抗休克、吸氧、输血、以及颈托、腰围、肋骨带固定等一系列紧急抢救措施。同时急诊科主任童伟林、副主任邱志华立即启动创伤中心急救绿色通道,有条不紊的组织创伤团队的相关人员就位共同协助救治。心胸血管外科、脊柱外科、创伤骨科、泌尿外科、肝胆外科等专家立即到位,讨论救治方案。

经过初步救治,患者血压和血氧饱和度有所上升,精神稍有恢复,但仍没有脱离生命危险,于当晚23:45入急诊ICU。徐大叔入急诊ICU后行胸腔闭式引流出大量积血,由于长时间休克、缺氧,患者生命十分脆弱,并且全身多处损伤出血,凝血功能亦严重下降;由于持续呼吸困难导致血氧饱和度下降而不得不进行气管插管;颈椎骨折又大大增加了气管插管的难度和风险;全身多处骨折亦使护理难度上升,各种并发症如同雪上加霜,一度使救治陷入僵局。

徐大叔醒来的第一天躺在病床上根本无法动弹,可是坚强的他依然竭尽所能用微弱的力气配合医务人员治疗。但当自己的两个女儿来探视时,徐大叔却用那干裂苍白的嘴唇颤抖的慢慢挤出一句微弱的声音:这一次我可能过不来了。这简单的话语带着人世间太多太多的放不下,却又声嘶力竭地道出了万般的无奈。徐大叔的大女儿曾哭诉着恳求:只希望株洲市中心医院能够救我爸爸的命,我们不要失去他,哪怕他今后无法像正常人一样生活。只要他能好,我们照顾他一辈子,再也不让做任何事。这句话让急诊创伤团队的医务人员更加感觉到自己肩上的责任重大。

那段日子里,在童伟林主任和邱志华副主任带领的急诊创伤团队24小时守护在徐大叔病床旁。随时变化的病情,一次又一次的治疗方案的讨论和制定,在中心医院创伤中心多学科协作的强大技术支撑下闯过一个又一个的生死难关。

徐大叔一家为急诊创伤团队送锦旗

经过不懈的努力,徐大叔终于脱离了生命危险,辗转几个科室病情稳定后,最终在创伤骨科完成了右肩部的手术,目前已经在进行康复治疗,行走和简单自理已无障碍。前不久,徐大叔还特地携家人来急诊科感谢急诊创伤团队。

把握好黄金一小时

株洲市中心医院急诊科副主任邱志华介绍:随着现代社会的发展,创伤发生率逐年增高,已成为我国人群最常见死亡原因之一,在45岁以下人群死因中居首位。当前,道路交通伤和高处坠落伤等高能量致伤因素是创伤主要致伤原因,导致多发伤和创伤危重症发生率高,增加了创伤救治难度,以致多发伤和创伤危重症患者病死率和致残率一直居高不下。

 

严重创伤患者有三个死亡高峰 第一个死亡高峰于伤后数分钟,约占死亡人数的50%,这部分患者在现有医疗技术条件下难以救治;第二个死亡高峰出现在伤后1~3 小时,约占死亡人数的30%,大多数死于创伤失血性休克,如抢救及时,可免于死亡;第三个死亡高峰出现在伤后数天或数周,约占死亡人数的20%,死亡原因主要是创伤后脓毒症和感染。

 

大量临床实践表明,创伤发生后1小时内患者若能得到及时、有效地救治,不仅能大幅度减少创伤患者的早期死亡,也能明显降低创伤后脓毒症和感染发生率,将明显提高患者生存率和减少并发症发生率;反之,病死率将大大提高。因而创伤发生后第1小时又被称为“黄金1小时”。

 

传统的创伤救治模式已远远不能满足当前的需求,整合创伤救治所需的各种资源,建立综合性创伤中心,打造创伤专业化救治团队,将院前急救、院内急诊室复苏与救治、急诊手术、术后复苏和监护治疗、二期确定性手术治疗以及后期康复治疗有机结合在一起,开展创伤一体化综合救治,有利于提高效率,改善患者预后,降低病死率和致残率。

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责任编辑:周圆
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