株洲网

首页 > 株洲健康网 > 健康资讯 > 今日看点 > 正文

紧急调拨全国唯一定制手术材料挽救株洲29岁美女小蛮腰

株洲网讯(记者  周圆 通讯员 黄鸿武 王家明)29岁的小美是株洲某服装市场的模特,窈窕的身材让她很是自信,同事们都说她的腰就像闪电一般。可是,五年前小美的左侧腹壁突然鼓起一个鸡蛋小小的包块,造成小腹左右不对称,从那以后她再也不敢穿性感的露脐装了。

由于工作繁忙,加上肿块不痛不痒,小美一直没有去看医生。可是近一年来,她发现肿块越来越大,穿上衣服都可以看到凸起的包块。对于做模特的她无疑是一个巨大的打击。前不久,她来到株洲市中心医院日间手术中心就诊。

日间手术中心主任黎柏峰主任医师详细问诊后,安排小美做了影像学检查。

根据腹部CT及磁共振检查可见腹壁肿块来源于左侧腹直肌,黎柏峰主任决定先行肿块穿刺活检,确定肿块性质,再制定手术方案。

病检确诊为侵袭性纤维瘤病,呈侵袭性生长。黎柏峰主任介绍说,此病在组织形态学上没有恶性征象,但具有侵袭性、易复发性和局部破坏性,与良性和恶性肿瘤存在一定的区别,其界定为交界性肿瘤,实施手术迫在眉睫。

这个时候,黎柏峰主任开始思考,肿块比较大,并且肌肉组织是由肌纤维组成,切除后肿块四周肌肉收缩,左侧腹壁将产生一个巨大的“缺损”,如下图▼

如果不将此“缺损”堵住,术后将会发生腹壁疝,目前临床上根治疝最好的办法是:用一张网片把“缺损”补起来。黎柏峰主任立即召集全科医师开病例讨论会议,最终的讨论结果和黎柏峰主任想法一致,先将肿块完整切除,腹壁缺损部分使用网片修补。

而小美的肿块很大,手术扩大切除后“缺损”部分会更大,常规的疝修补网片尺寸太小,不能将腹壁缺损完全覆盖。就在一筹莫展的时候,黎柏峰主任想到通过联系全国各大医院及网片厂家,最终联系到了目前全国唯一张30.5*35.6cm定制的防粘连网片。

网片很快就到了医院,手术随即展开。黎主任说,术中发现小美腹壁的肿块四周肌肉组织明显变硬,为了达到根治切除,不得不将其肿块周围明显变硬的肌肉组织一并切除。肿块切除后行术中快速病检,病检所示:肿块下缘受累肌肉组织距正常肌肉组织小于1cm。黎柏峰主任决定将下缘肉眼正常肌肉组织追加切除2cm,以达到根治切除,再次病检确定肿块切缘无肿瘤细胞残留。

术中测量手术扩大切除后腹壁“缺损”达到了20*25cm,定制的网片刚好将此“缺损”完全覆盖。网片修补效果如下图▼

专家重要提醒

黎柏峰主任说这种病例发病率在百万分之三左右,手术切除是唯一的治疗方法,术后使用网片修补缺损维持了腹腔的完整性,降低了腹壁疝发生的机率。

当发现体表任何肿块时,一定要引起重视,及时就诊,不要等到肿块变大再处理。如果这次没有联系到定制的网片,可能小美的手术就无法进行了。

腹壁纤维瘤病可以预防吗?

腹壁纤维瘤病发病原因目前尚不十分明了,可能与下述因素有关。所预防也要从以下的几个可能病因来预防。

1.腹壁损伤

国内外有数据统计研究,表明腹壁损伤是导致腹壁纤维瘤病的主要因素之一。这可能与肌纤维破坏、局部出血、血肿修复过程中发生异常增生有关,比如有腹壁手术者、腹壁外伤史者或产后的妇女此病发病率较高。

预防:尽量减少腹壁的损伤,减少剖宫产率等。

2.内分泌失调

临床观察和实验表明,腹壁纤维瘤病可能与女性激素平衡失调有关。比如,本病多见于18~36岁生育期的女性,常在分娩后数年发生,绝经后发病者少;进入绝经期后,肿瘤有逐渐自行消退的特点。

预防:注重良好的生活方式,及时发现异常,及时治疗。

3.遗传因素

有研究发现,家族性腺瘤样息肉病的患者易患纤维瘤病,家族性腺瘤样息肉病患者纤维瘤病发生率高达8%~38%,高于正常人群8~52倍。

预防:家族性腺瘤样息肉病的患者要注意观察是否合并有纤维瘤病,及早发现,及早治疗。

欢迎关注株洲微门户

欢迎关注株洲网微博

责任编辑:周圆
  • 微笑
  • 流汗
  • 难过
  • 羡慕
  • 愤怒
  • 流泪