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抑郁障碍患病率呈上升趋势分级诊疗有助疾病管理

人民网北京4月7日电 (记者王宇鹏)今天是世界卫生日,主题为“一起聊聊抑郁症”。今日上午,国家卫生计生委在北京召开例行新闻发布会,公布近期精神卫生工作进展有关情况。国家卫生计生委疾控局副局长王斌表示,近几年,以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍,以及老年期痴呆等患病率总体上呈上升趋势。

抑郁障碍与老年期痴呆等患病率总体呈上升趋势

王斌介绍,精神障碍是一个宽泛的概念,按照世界卫生组织推荐分类标准,有10大类近400种疾病。其中,以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率总体上呈上升趋势。

2012年至2014年,在国家科技部的支持下,40余家精神专科医疗机构和高校专业人员,开展了中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用研究。这项研究覆盖了全国31个省市、自治区,分析和描述了我国主要精神障碍现状及流行趋势。

研究结果显示,我国心境障碍患病率为4.06%,其中抑郁障碍3.59%,焦虑障碍患病率为4.98%,高于我国上世纪八十年代、九十年代部分调查的结果。

对此,王斌表示:“专家分析认为,我国经济社会高速发展,公众心理压力普遍增加,导致患病风险也相应增加。同时,在近几十年来,居民的健康意识和就医意愿也提高了,专业人员对精神疾病的识别能力也提升了,这些因素都有关系。”

随着我国人口老龄化加剧,老年期痴呆患病率总体也呈上升趋势。研究结果显示,在65岁及以上人群中,老年期痴呆患病率为5.56%,高于我国1987年以来部分地区调查结果;与人均期望寿命较高的其他国家比较,低于美国、日本、韩国等国家水平。

此外,男性酒精使用障碍也需引起关注。研究结果显示,我国酒精使用障碍患病率为1.84%,男性患病率明显高于女性。

进一步培养精神卫生人才 搭建分级诊疗体系

什么样的人更容易得抑郁症?北京安定医院院长王刚介绍,从发病机制来看,首先是遗传因素,占到40%-50%;其次是外界因素,抑郁症是一种应激相关性疾病,“可以简单地把应激理解为压力,这种压力是一个重要的诱发因素。”此外还有丧失感情、财富、职业等以丧失为特征的事件。抑郁症首次发作的人群一般集中在30岁上下。

目前我国将精神分裂症等6种严重精神障碍纳入重点管理。截至2016年底,全国在册严重精神障碍患者540万例,管理率达到88.7%。其中精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4。

精神卫生服务资源方面,截至2015年底,全国共有精神卫生服务机构2936家,开设床位数43.3万张,比2010年(1650家机构、22.8万张)有较大幅度增长。全国有精神科执业(助理)医师27733人,精神科护士57591人,心理治疗师5000余人。有90余万人次获得心理咨询师职业资格证书。

为进一步解决精神卫生人才短缺的问题,王斌表示,要加强心理健康人才培养,鼓励有条件的高等院校开设临床与咨询心理学相关专业,加快专业人才的培养。同时完善心理咨询师培训内容和考核方式,加强实践技能操作的考核,进一步提升其进行心理咨询的实操技能。

王刚认为,精神卫生领域应搭建起分级诊疗体系。“很多精神疾病需要长期治疗。原来,大型专科医院负责‘急性疾病治疗’,由于缺乏分级诊疗体系的构建,患者在大医院就诊后直接就回到家里去了。”大型的三级精神专科医院、区县精神卫生防治所、社区医院可以根据角色定位,在全病程的疾病管理中发挥出各自作用。

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