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糖尿病孕妇不宜使用口服降糖药

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糖尿病孕妇主要可分为三类,即1型糖尿病合并妊娠、2型糖尿病合并妊娠以及妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病是指由于妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退的现象,在妊娠期出现糖尿病的情况;而糖尿病合并妊娠,则是指在妊娠前已经患有糖尿病。无论是哪种糖尿病都对胎儿有较大的危害,可能会造成难产、新生儿血糖过低、妊娠高血压综合征等多种情况。因此糖尿病孕妇更应注意控制血糖水平,避免出现严重效果。

糖尿病孕妇的任何治疗首先要考虑对胎儿的影响,但糖尿病孕妇不宜使用口服降糖药,而应使用胰岛素。

口服降糖药主要包括磺脲类和双胍类两大类。磺脲类药物可以通过胎盘进入胎儿,刺激胎儿的胰岛素增生,分泌过多的胰岛素,容易造成胎儿低血糖和巨大儿;而双胍类药物通过增加周围组织对葡萄糖的摄取进行降糖,但因其有乳酸性酸中毒的副作用,而且也能通过胎盘,同样容易引起胎儿乳酸性酸中毒。口服降糖药往往会对肝、肾功能都有一定程度的影响,不适合孕妇使用。

通常建议患者选用人胰岛素。随着妊娠的发展,胎盘会分泌孕激素,使血糖增高,糖尿病孕妇需要更严格地控制血糖的平稳,由于胰岛素不经过胎盘直接作用,因此妊娠期糖尿病最好使用胰岛素而非口服降糖药。妊娠合并1型糖尿病使用胰岛素以短效和中效为主,由于1型糖尿病者多年使用胰岛素,因此妊娠期可以在原有的治疗方案上进行调整,对胰岛素运用的调整以血糖的测量为标准。糖尿病患者进入妊娠期需要密切监测并随时调整治疗方案,控制血糖保持于正常水平,减少高血糖对胎儿的损伤。

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