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腹膜透析,一种患者自身就能完成的医疗操作

株洲网讯 (通讯员 宋玺)说到尿毒症(终末期肾衰竭),几乎人人都会想到血液透析,却对更经济、更便利的腹膜透析知之甚少。实际上,中国的终末期肾病患者总数约为100万—200万人,血透机却非常有限。

面对如此庞大的患者群体,具有感染率低、价格便宜、患者自由度高等特点的腹膜透析技术更具推广意义。中国工程院院士钟南山多次表示,支持推广腹透技术。“其实腹膜透析技术在中国已经发展得很成熟了,腹膜透析需要患者和家属的正确认识,目前国际上公认,与血液透析治疗相比,腹膜透析同样有效,并且具有很多独特的优势,在有些国家成为肾衰治疗首选。

 

近期株洲市中心医院肾内科又有两例选择腹膜透析的患者,其中一位黄女士家住益阳南县的农村,离血透中心较远,来回透析中心需要耗费大量时间及金钱。在全家人都一筹莫展的时候,肾内科医生为她介绍腹膜透析的方式时,她半信半疑,担心自己不会操作,担心透析效果,经过肾内科李波主治医师的耐心宣教,彭清丰副主任和李胜副主任医师为她置管,置管后护士细心培训她每一步操作和注意事项,主管医师细心教会她怎么管理,日常观察哪些指标。最后黄女士高高兴兴的回家自己透析,并回归家庭正常生活。

网络配图(家内腹透)

另一个患者胡奶奶,在醴陵维持血液透析已经1年多,因为血管条件极差,自身血管内瘘难以建立,只好插长期导管维持血透,但多次出现导管堵塞,导致中心静脉出现狭窄,无法建立透析血管通路,血液透析难以维持,在当地医院医生的介绍下,来到我们医院,我们为她选择行腹膜透析。最后,胡奶奶高兴的说“你们不但救了我的命,我们老两口还不用老是跑医院了,我老头也是70多岁的人了天天陪我跑医院,我心里也不好受。”

随着人们生活方式的改变,糖尿病、高血压的发病率越来越高,如果血糖、血压得不到及时的控制,最终引起全身多器官损害,肾脏就是所累器官之一,所以当今由高血压、糖尿病引起的终末期肾脏病越来越多,随着就要考虑肾脏替代治疗,通过肾脏替代治疗可以延长生命、提高生活质量,并回归社会。

大多数人们熟悉的是血液透析,患者每周2-3次在医院血液透析中心,每次4小时,由透析中心的医师护士给病人做。对于病人来说,简单省事,但也有不利的一面,就是不能满足身体的需要,做不到持续性的排毒排水,只能间歇性排毒排水,这样对血流动力学影响加大,再说就是,血液透析在体外循环的过程中,需要肝素抗凝,有出血倾向的或者有潜在出血的,会增加出血的风险。

其实肾脏替代治疗方法还有其他几种,即腹膜透析和肾移植。腹膜透析就是在腹壁上插一根腹膜透析管,把专用的腹膜透析液灌注到腹腔,利用腹膜的结构特征和透析液中溶质的浓度差和渗透压差,血液中的浓度高的毒素和体内多余的水分排到腹透液中,通过定期更换腹膜透析液,来降低血液中的毒素水平和多余的水分,这种透析方式就是腹膜透析。

腹膜透析具有几大优势

第一,能较好的保护肾脏的残存肾功能,而残余肾功能对改善透析患者的生活质量,提高透析患者的生存期均是非常重要的。

第二,能持续性的排毒,符合人体的生理需求,对血流动力学的影响较少,避免了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老年人,尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者,安全性较大。

第三,无需穿刺,减少肝炎等交叉感染的机会。

第四,可以在家做,治疗时间可灵活安排,不要每周跑医院几次,尤其对离透析中心较远的病人方便。

第五,无需体外循环,不要使用抗凝剂,对有出血倾向的可以降低出血的风险。腹膜透析的病人生活质量较高,可以正常上班、旅游及户外活动。

也有不好的一点就是,每次必须严格按照规范来操作,否则容易引起腹膜炎。当然不是人人都可以做腹膜透析,有哪些情况不宜选择腹膜透析?

1.腹膜有过大手术的,有可能存在腹膜粘连,存在疝未修补者以及不合作或有精神病。

2.膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者。

3.妊娠,晚期妊娠或腹腔巨大肿瘤,多囊肾等病人不适合选择腹膜透析。

在终末期肾病患者腹膜透析患者治疗中,墨西哥占总透析患者的95%, 中国香港占78%, 北美占30-45%, 欧州占25-40%左右, 中国CAPD大约为10%,APD在欧美国家开展,约20-30%。随着腹膜透析技术的不断进步,透析管道系统不断更新和新型腹膜透析液的不断出现,腹膜透析患者人数不断攀新。同时腹膜炎发生明显下降, 患者的生活质量、回归社会率得到提高。

目前株洲市中心医院肾内科在周平主任医师的带领下,经过20多年的发展,在腹膜透析方面积累了大量的临床经验,腹膜透析置管的技术娴熟,成功接受腹膜透析的尿毒症患者逐年增长。

科室推荐

株洲市中心医院肾内科由肾病病房、血液净化中心、肾病实验室组成,是株洲市重点特色专科,有主任医师2名,副主任医师6名,主治医师4名,经治医师4名,其中包括6名硕士研究生,护理队伍中有副主任护师1名,主管护师1名,护师6名,其中专职腹透护士2名。

病房设有编制床位65张,血液净化中心拥有进口血透机68台,其中,多功能血液透析滤过机11台,另有床旁连续性血液透析滤过机4台,超大型二型反渗水处理机1套。 

肾内科诊疗特色:治疗急、慢性肾小球疾病、急进性肾小球肾炎(新月体肾炎)、肾病综合征、系统性红斑狼疮及高血压继发性肾病等;治疗急、慢性肾盂肾炎、膀胱尿道炎等泌尿系感染;治疗各种原发和继发性高血压;治疗各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭(尿毒症);治疗各种药物、毒物中毒;肾移植病人术前检查和术后管理。

血液净化中心有血液透析专职护士34名,其中主管护师8名,护师14名,护士12名。该中心常规开展血液透析、血液滤过、连续性床旁血液透析滤过;血液灌流、血浆置换、血浆吸附;能行多部位深静脉置管及动静脉内瘘吻合术建立血管通路;行腹膜透析置管术腹膜透析治疗,是株洲市腹膜透析中心,另外科室常规开设腹膜透析门诊,指导患者家庭腹膜透析治疗。肾病实验室常规开展肾活检行肾脏病理检查,开展尿沉渣检查,风湿性自身抗体谱等检测。

科室全体医务人员将以精湛的医疗技术和高质量的护理竭诚为您服务,使您早日康复。我们的宗旨是“以病人为中心,病人满意我满意”。

科室服务咨询电话:

0731-28561715(护士办)

0731-28561716(医生办)

0731-28561718(血液净化中心)

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责任编辑:陈婷
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