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糖尿病并发症 如何谨慎处理

糖尿病的并发症可以分为急性并发症和慢性并发症。目前,糖尿病急性并发症主要有三种:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。这些急性并发症一般都是由于严重的高血糖得不到有效控制的结果,一旦急性并发症没有得到较好的处理,会给病人造成严重后果,甚至威胁生命。那么,这三种急性并发症有什么症状和表现呢?下面我们逐一来看。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的临床表现是:烦渴、多饮、多尿(特别是夜尿),体重下降,疲乏无力,视力模糊,呼吸大且深,身旁的人可闻到烂苹果的味道,不明原因的腹痛、恶心、呕吐,小腿肌肉痉挛等。实验室检查可查出血糖明显升高,代谢性酸中毒,尿糖及尿酮体呈阳性。

对于糖尿病酮症和酮症酸中毒也应该是防重于治,预防的方法包括:

1、合理的饮食、运动习惯,合理进食、进水、用药,以免糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。

2、坚持正确的治疗原则,规律地运用口服降糖药或注射胰岛素。需要提醒的是,有的糖尿病患者误信某种方法能根治糖尿病而停用胰岛素,结果发生了酮症酸中毒,这种教训必须吸取。

3、遇到感染、创伤、手术、妊娠和分娩等情况时,要及时就医,在医生指导下精心治疗及护理。

4、出现糖尿病酮症酸中毒的相关诱因或表现后,要及时到医院诊治,把糖尿病酮症控制在尽可能轻的程度,以免酿成不良后果。

糖尿病高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷属于严重的高血糖状态,血浆有效渗透压升高,尿糖呈强阳性,但是没有明显的酮症表现。一般多见于老年(60岁以上)2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者,有或未知有糖尿病史者,病死率较高。处于高血糖高渗状态的患者,会出现严重脱水,进行性意识障碍等神经精神症状。持续数日后进入昏迷状态。此时由于血液黏稠度高,极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。

由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时,治疗积极,死亡率仍很高,因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项:

1、早期发现与严格控制糖尿病。

2、防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况,以免发生高渗状态。

3、注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等,注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。

4、对中年以上病人,无论是否有糖尿病史若有以下情况时,就应警惕本症的发生,立即作实验室检查。

a:有进行性意识障碍和明显脱水表现者。

b:有中枢神经系统症状和体征,如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者。

c:在感染、心肌梗死、手术等应激情况下出现多尿者。

d:在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后,出现多尿和意识改变者。

e:有水入量不足或失水病史者。

糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病乳酸性酸中毒有明显的酸中毒表现,跟酮症酸中毒的症状有些类似,比如都会疲乏无力,不明原因的厌食、恶心、呕吐,呼吸大且深。但是大多数的乳酸性酸中毒病人都有服用双胍类药物的历史,有嗜睡的症状。实验室检查除了发现明显的酸中毒,血、尿酮体不升高,血乳酸水平升高。

乳酸性酸中毒一旦发生,病死率极高,具体措施如下:

1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。

2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。

3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

以上就是对于三种糖尿病急性并发症的介绍,由于糖尿病的并发症比较厉害,再加上患者一般都不在医院,所有在此提醒大家一旦发生上述类似症状,应该立即把患者送往医院进行治疗,把并发症带来的危害降至到最低。

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