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市中心医院普外科丨“微创领先” 技术开启多项全市首例, “全面发展” 为患者点亮生命底色

株洲网讯  (通讯员 王家明)普外科是外科系统最大的基础学科,在株洲市中心医院,普外科的手术量在整个外科系统来说,可以说是排名数一数二。他们的业务范围广阔,囊括了:胃肠、肛肠、疝、血管、甲状腺、体表和腹膜后肿瘤、小儿等众多外科领域。

近十年来,在全面的专业化、规范化发展的基础上,市中心医院普外科又实施了微创领先的发展战略。目前,腹腔镜微创技术已经规模化普及应用。血管腔内介入微创技术成熟应用,微波腔内微创技术和皮下透光旋切微创技术也方兴未艾。我们从科室开展的多例株洲首例手术便可看出其微创治疗技术也可谓是达到国内先进水平。

科室档案

市中心医院普外科已有60年的建科历史。现设有普外Ⅰ和普外Ⅱ两个病区,共有126张病床。科室现有医务人员56名,其中医师18名,护理人员38名。医师中主任医师4名,副主任医师4名,主治医师5名,住院医师5名。学历结构为:博士1名,硕士6名,本科11名。

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普外科开展的先进技术包括:胃癌、结肠癌、直肠癌的规范化手术治疗,术后生存率达国内先进水平。低位直肠癌的各种保肛手术,保肛率达90%以上。腹腔镜下胃癌、结肠癌、直肠癌根治术。单孔法腹腔镜小儿疝髙扎术。湖南省首例腹腔镜下造口旁疝修补术。

同时,还在全市率先开展腹股沟疝无张力网片修补术、重度痔疮的痔上粘膜环切术、腹主动脉夹层人工覆膜支架植入术,以及独家开展腹主动脉瘤人工血管置换术、下肢动脉硬化闭塞症的旁路搭桥手术及支架置入手术。

王劲,主任医师,教授,中心医院普外科主任,湘雅医学院硕士研究生导师,湖南省医学会胃肠肿瘤外科专业学组委员,株洲市普外腹腔镜治疗质量控制中心副主任。已有二十六年普外科临床一线丰富的工作经验,尤其在胃癌、结肠癌、直肠癌的规范化手术治疗和腹腔镜微创手术治疗方面有深厚造诣。在全省、全市率先开展腹腔镜辅助下家族性息肉病全结肠切除回肠储袋肛管吻合术,腹腔镜下结直肠癌、胃癌根治术,腹腔镜下造口旁疝修补术,痔上粘膜环切术(PPH),腹主动脉瘤人工血管置换术,下肢静脉曲张腔内微波治疗术等很多高难新技术项目。曾获市科技进步二等奖一项,有多篇学术论文在国家级核心期刊发表。

案例:联合胰十二指肠切除的右半结肠癌根治术,株洲首例获成功

今年年初,茶陵的刘大叔经CT检查,发现腹部巨大肿块,后到市中心医院确诊,他的右中上腹长有一个约8cm直径升结肠癌块,且肿瘤已侵犯周围十二指肠及胰腺头部,属于局部晚期。

要治病,必须做联合胰十二指肠切除的扩大右半结肠癌根治手术。但一个右半结肠癌根治就已经是一个大型手术了,而胰十二指肠切除,则更是一个普外科领域极限的特大型手术。两个手术一起做,其复杂性、难度系数、风险系数均成倍增加。但如果放弃手术,病人则活不过3个月。目前,手术是唯一能救命的方式。

经与病人家属仔细沟通,在制定详细手术方案后,中心医院普外科主任王劲主刀,历时5个小时,手术顺利完成。经医护人员密切观察,在做好调整补液、抗感染、营养支持、预防胰漏和切口感染等工作后,刘大叔顺利康复出院。据悉,这是我市首例获得成功的联合胰十二指肠切除的扩大右半结肠癌根治术。

目前,普外科收治病种包括胃肠道良恶性肿瘤、肛肠、痔瘘外科良恶性疾病,各种急腹症,腹腔及腹膜后软组织肿瘤,各种腹壁疝,甲状腺外科,血管外科,小儿外科等良恶性疾病,年手术台次达2600余台。

技术:腹部无切口,手术照样做

做手术,但在腹部找不到切口。中心医院普外科在根治直肠癌方面,就可以做的如此完美。

今年年初,李女士因直肠中下段癌住进市中心医院普外科。王劲主任在与患者及家属充分沟通后,决定为她施行经阴道取出标本的腹部无切口腹腔镜直肠癌根治手术。历时约3小时,王劲与其他医生一起圆满完成这一高难度手术。

王劲说,相比传统的开刀手术,腹部无切口腹腔镜直肠癌根治手术的微创化是一大进步。只需在腹部打下四至五个小小的“钥匙孔”,在腹腔镜下游离,经过阴道、肛门自然腔道取出标本就可以了,手术后,可以说,看不到手术疤痕。据了解,此项手术为株洲地区首次开展,该术式的成功开展也将株洲地区腹腔镜直肠癌根治术的水平提升到一个新的高度。

不仅如此,在治疗主动脉疾病方面,普外科先后开展了株洲市地区首例腹主动脉瘤破裂出血急诊人工血管置换和株洲市地区首例腹主动脉破裂人工覆膜支架植入术。据了解,腹主动脉瘤一旦破裂再实施手术,不仅手术难度大,死亡率也非常高。近年来,市中心医院普外科收治了多例腹主动脉瘤破裂患者,取得了较高的手术成功率。

此外,在根治疝气方面,普外科在全市率先开展腹股沟疝无张力网片修补术。开展了各种腹壁切口疝、造口旁疝无张力腹腔防粘连网片修补术。

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