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您不知道的糖尿病并发症

清华长庚血管外科

李大爷患糖尿病十多年了,血糖一直控制不好,最近有一阵子感到双下肢麻木,下肢皮肤发凉,走路的感觉好像踩着棉花一样,脚上有个小伤口不容易愈合,而且范围逐渐增加,出现皮肤溃疡。我们把这种情况叫做糖尿病足,也就是糖尿病患者由于长期血糖控制不好,损害下肢血管和神经,产生了足部的并发症。

糖尿病如何造成血管损害的呢?

我们知道糖尿病最容易合并血管并发症,那么糖尿病是如何导致血管损伤的呢?糖尿病状态下,尤其是血糖控制不好,高血糖可以导致血管弹性下降,使血管变得僵硬,损伤了血管内皮细胞,加上一些脂质物质在血管壁的沉积,长期作用的结果就是血管壁增厚,管腔的狭窄,影响了下肢的血供。糖尿病对血管的影响是全身性的,损害了下肢的血管就会有下肢麻木、发凉、疼痛,足部的溃疡,甚至是肢体的坏死。如果损害了微血管就会有视网膜病变、糖尿病肾病等。

什么是糖尿病足?

糖尿病足是在糖尿病状态下,末梢神经病变及下肢血管病受到损害,引起的足部麻木、疼痛、溃疡、甚至肢端坏疽的疾病,是需要血管外科医生处理的并发症。糖尿病发病5-10年后,就开始发生足部病变,因此,患糖尿病5年以上的人最好经常用手摸摸足背动脉,感觉搏动有无异常,如果搏动明显减弱或消失,即认为发生的足部病变的可能性大,就应该及时到医院去就诊,但是如果出现足部感觉减退、异常、麻木,即使足背动脉搏动良好,也应及时就医。

糖尿病足的表现有哪些?

糖尿病足早期表现为感觉的改变,通常是感觉麻木,就像在脚上穿了一层袜子一样,首先累及肢体远端,然后向近端发展。也可以表现为足部肌肉萎缩,出现足趾畸形。足部局部组织柔韧性降低,形成厚的老茧,容易开裂。此外还有下肢缺血症状如皮肤发凉,在活动后有下肢疼痛感,即为间歇性跛行;随着病变进一步发展表现为足部静息痛,即在休息的时候也感觉到足部的疼痛;再严重一点就会出现足部溃疡,容易感染,甚至出现足趾的坏死。所以糖尿病患者一旦发现有以上的表现,尽快看血管外科医师的门诊,及时处理足部问题,并得到专业的健康指导,能避免发生严重的后果。

糖尿病足的治疗有哪些?

糖尿病足患者最基本的治疗是先控制好血糖,这是预防和治疗糖尿病足的前体,当患者自己控制血糖不满意时,需要看内分泌科医师的门诊了,严格控制和监测血糖。在控制血糖的前体下,补充足够的营养,促进足部溃疡的愈合和受损神经血管的修复。控制一些损害血管的危险因素,如降压、降脂和戒烟,如果这些因素持续存在不除,病变继续发展,治疗效果就不佳。

糖尿病患者容易合并有周围血管病变如下肢血管狭窄、闭塞,导致糖尿病患者下肢缺血加重,使得足部溃疡更难愈合,对于这种情况,就需要看血管外科了,专业的血管外科医师会先根据患者情况,制定合理的治疗方案,对于有血管狭窄的患者可以通过微创介入的方法开通闭塞的血管,增加下肢血供,不仅能促进足部溃疡的愈合,还能降低截肢的几率,尽可能保留肢体,提高生活质量。下肢或者足趾出现溃疡是,在血管外科医师指导下护理好伤口,定期换药,控制感染。

糖尿病患者如何预防足部并发症呢?

糖尿病患者在控制血糖的同时必须要关注足部情况,因为足部的一点点伤口就会产生反复的溃疡、感染,影响了生活质量。以下是一些保持足部健康方法:

1、养成每天检查双脚的习惯:查看双脚和踝部以及趾间是否有裂痕、溃疡、水泡、红斑、污点和肿胀。如果发现异常,请立即去医院就诊。

2、保持足部清洁:每天洗脚、每天用温水洗脚,水不能太热,不要用热水泡脚,因为,糖尿病足感觉能力下降更容易被烫伤。

3、规律地修剪趾甲:用指甲剪修剪趾甲以保持平整。小心剪掉趾甲避免伤到皮肤,用指甲锉磨平甲缘。

4、经常穿柔软、舒适的鞋和袜子,这样能减少对皮肤的损伤。

不要自做主张治疗如果您的脚出现鸡眼或其他疾病,请去医院就诊,而不是自行治疗,因为这样会使您无意中伤到足部皮肤。

5、保持双脚的血液循环每天活动脚趾或扭动双脚和关节2-3次,每次5分钟。记住不要交叉双腿保持太长时间。避免太紧的袜子或吊袜带,因为这样会导致下肢水肿或压伤。

6、锻炼:适度的锻炼可促进血液循环,促使侧支循环的建立。散步、跳舞、游泳以及骑车等运动都可以改善您的健康,并能缓解双脚的压力。

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